2026年7月03日
みなさん、こんにちは。院長の太田光彦です。
梅雨から夏にかけては汗をかく機会が増え、脱水によって心臓へ負担がかかることがあります。体調管理のためにも、こまめな水分補給を心がけましょう。
さて、これまで不整脈の種類と症状についてお話をしてきました。不整脈は誰にでも起こりうるものですが、なかには治療が必要な病気や、放置すると重症化する病気が隠れていることもあります。
大切なのは、「自分の不整脈がどのタイプなのか」を正しく知ること。そのために欠かせないのが検査です。
今回は、不整脈の疑いがある場合にどのような検査をするのかについて説明します。
本記事の概要
不整脈の検査は、脈の乱れが一時的なものなのか、それとも治療が必要な病気なのかを見極めるために行います。本記事では、心電図検査やホルター心電図検査、心エコー検査、植込み型ループレコーダーなど主な検査の特徴や流れ、費用の目安をわかりやすく解説します。健康診断で不整脈を指摘された方や、動悸・脈の乱れが気になる方が安心して受診できるよう、スマートウォッチとの付き合い方も含めて紹介します。
なぜ不整脈で検査が必要なの？放置してはいけない理由とは
脈の乱れが一時的なものなのか、それとも治療が必要な病気なのかを見極めるために検査を行います。不整脈のなかには脳梗塞や心不全、突然死につながる危険なタイプもあります。見た目の症状だけでは判断が難しいケースもあるため、専門的な検査が欠かせません。
とくに失神や強いめまい、息切れを伴う場合は重症の不整脈が隠れている可能性もあるため、早めの受診が重要です。
検査を受けることで、原因がストレスや生活習慣によるものなのか、あるいは心筋梗塞や心不全など心臓の病気が隠れているのかにより、適切な対処法が分かります。また、「特に治療は必要ない」と分かれば、不要な不安を解消することにもつながります。
不整脈の診断で行う主な検査
不整脈の検査には、「心電図検査」のほか、24時間以上記録する「ホルター心電図検査」、心臓の形や動きを調べる「心エコー検査」などがあります。
どの検査を行うかは、不整脈の種類や症状の出方によって異なります。診察では、「いつから」「どんな症状が」「どのくらい続くのか」に加え、めまい・失神の有無、生活習慣、既往歴、服薬状況なども確認し、一人ひとりに適した検査を行います。
心臓の電気信号を記録する「心電図検査」
不整脈があるときにまず実施するのが「心電図検査（安静時心電図）」です。心臓が動くときに発生する微弱な電気信号を波形で記録し、その波形から不整脈の種類を特定します。
・検査の流れ
ベッドにあお向けになり、胸と手首、足首に電極を装着して測定します。痛みはありません。
・検査時間
1〜2分程度。
・費用目安
自覚症状がある場合や、健康診断で再検査となり医療機関を受診した場合、公的医療保険が適用されます。3割負担の場合の自己負担額は約400円です。
心臓のリズムを長時間記録する「ホルター心電図検査」
動悸や脈が飛ぶなど自覚症状はあるものの、通常の心電図検査では異常が見つからなかった場合、24時間記録する「ホルター心電図検査」を行います。症状がたまにしか現れない方や、発作が短時間で治まってしまう方でも、連続で記録することで異常を捉えられる可能性があります。
・検査の流れ
小型の携帯用心電計を装着し、普段通りの生活を送ります。装着中は食事やトイレ、移動など行動記録をつけて、心電図の状態と照らしあわせます。機器によっては入浴制限があります。
行動記録例）
24時間の記録で原因が分からない場合や、症状がごくまれにしか現れない場合には、より長期間（1週間～2週間）記録できるタイプの長期間ホルター心電図検査を検討することもあります。検査機器は15g前後で、日常生活に支障が起こりにくい重さ。生活防水仕様のため、シャワーを浴びても問題ありません。
・検査時間
1日～2週間。
・費用目安
24時間のホルター心電図：約5,000円（保険適用、3割負担）。
1週間装着の長期間ホルター心電図：約6,000円（保険適用、3割負担）。
不整脈の原因となる心臓の病気を調べる「心エコー（心臓超音波）検査」
心エコー検査では、超音波を使って心臓の大きさや動き、弁の状態などをリアルタイムで確認します。脈の乱れそのものを見るのではなく、「なぜ不整脈が起きているのか」を調べるための検査です。
心筋梗塞や心筋症、心臓弁膜症など、不整脈の原因となる病気が隠れていないか、また心臓に負担がかかっていないかを画像で確認します。
放射線被ばくの心配がないため、妊娠中でも安心して受けられます。
・検査の流れ
ベッドに横向きになり、超音波を放射するプローブ（探触子）を胸（肋骨の間）に直接当てて検査を行います。
・検査時間
20～30分程度。
・費用目安
自覚症状がない人が検診や予防目的で受ける場合は全額自己負担で約9,000円です。症状や所見があり、医師が必要と判断した場合は健康保険が適用されます。3割負担の場合の自己負担額は約3,000円です。
心エコー検査は撮影技術によって得られる情報が変わることがあります。当クリニックでは経験豊富な臨床検査技師が担当し、異常を見逃さないよう丁寧な検査を心がけています。
不整脈を長期間追跡する「植込み型ループレコーダー」
心電図やホルター心電図でも原因がわからず、年に数回しか症状が出ない方や原因不明の失神を繰り返す方には、「植込み型ループレコーダー（ILR：Implantable Loop Recorder）」を用いることがあります。
長期間記録することで診断につながるケースも多く、最長36カ月の追跡では約3割の方に心房細動が検出されたという報告があります。
参考：国立研究開発法人国立循環器病研究センター 「脳梗塞患者の「隠れた心房細動」を見つける： 国際共同登録研究Reveal LINQ Registry 国内外の検出率の違い」
https://www.ncvc.go.jp/pr/release/pr_45127/ （2026年4月22日 閲覧）
・検査の流れ
USBメモリほどの小さな機器を胸の皮下に埋め込み、最長3年間にわたって心電図を記録できるため、頻度の少ない不整脈も捉えやすくなります。記録されたデータは通信機器などを介して医療機関へ送信され、診断に役立てられます。
・検査時間
最長約3年。
埋め込みは局所麻酔で行う日帰り手術で、30分程度です。経過に問題がなければ翌日から入浴でき、日常生活への影響もほとんどありません。
・費用目安
原因不明の失神や心房細動などが疑われ、医師が必要と判断した場合は健康保険が適用されます。3割負担の場合の自己負担額は約15万円です。
スマートウォッチで不整脈を早期発見できる？
近年は、心拍数や心電図を記録できるスマートウォッチが普及し、不整脈に気づくきっかけになるケースも増えています。日常生活を送りながら測定できるため、自覚症状の少ない方でも異常を見つけやすい点が特徴です。
健康管理を目的に利用する場合は、厚生労働省が承認した心電図アプリに対応した機種を選ぶとよいでしょう。
気になる状態が現れたときは循環器内科で確認を
スマートウォッチは医療機器ではなく、日々の健康管理をサポートするものです。心拍の異常を検知しても「不整脈かもしれない」という疑いなので、必ず専門医に相談をしてください。
当クリニックでも「スマートウォッチで心拍が不規則と出たので…」と受診される方もいらっしゃいます。日常的な健康データが記録されているので、診断の材料として役立ちますし、病気の早期発見にもつながります。「スマートウォッチ外来」を新設する病院も増えてきました。
検査を受けることで必要な治療の有無が分かり、安心につながるケースも少なくありません。動悸や脈の乱れ、健康診断での指摘が気になる方は、一人で悩まず循環器内科へご相談ください。
不整脈はどうして起こる？ 症状・原因・受診目安を専門医が解説
よくある質問
Q1.不整脈の検査では何をするのですか？
A. 不整脈の検査では、まず心電図検査を行い、必要に応じて24時間以上記録するホルター心電図検査や、心臓の形・動きを確認する心エコー検査などを組み合わせます。症状の頻度や種類によって適した検査は異なるため、問診結果も踏まえて医師が判断します。
Q2. 健康診断で「不整脈」と言われたら再検査を受けるべきですか？
A. 健康診断で不整脈を指摘された場合は、自覚症状がなくても循環器内科で詳しい検査を受けることをおすすめします。一時的な変化で問題ないケースもありますが、治療が必要な不整脈や心臓の病気が隠れている可能性もあるため、原因を確認することが大切です。
Q3. ホルター心電図検査中は普段通りの生活ができますか？
A. 仕事や家事など日常生活を送りながら検査を受けられます。行動記録をつけることで、どのような場面で不整脈が起きているかを診断の参考にします。装着中は軽いシャワー程度は可能ですが、装置の種類によっては入浴が制限される場合もあります。医療機関にご相談ください。
Q4. スマートウォッチで異常が表示されたら病院へ行くべきですか？
A. スマートウォッチは不整脈に気づくきっかけになりますが、それだけで診断を確定することはできません。異常が表示された場合や動悸、脈の乱れなどの症状がある場合は、循環器内科を受診し、心電図検査など専門的な検査を受けることをおすすめします。
